ESTIRAMIENTOS

MARTA ÁVILA DÍAZ (marta.avila.diaz@gmail.com)

EAMT (ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS MIOTENDINOSOS)

¿Qué son?

El estiramiento es una técnica que consiste en elongar la musculatura separando origen e inserción. Su práctica constante ayuda a lograr una buena movilidad articular.

La finalidad del estiramiento es dar elasticidad al sistema músculo-tendinoso. Cuando la movilidad está limitada se dificulta el desarrollo de la fuerza, la coordinación, la velocidad y la resistencia, aumentando el riesgo de lesión.

En general suelen utilizarse antes de un ejercicio, en contracturas musculares, así como mantenimiento para evitar la pérdida de movilidad y favorecer la elasticidad.

Tipos

Pasivos

Pasivo I: El fisioterapeuta separa origen e inserción

Pasivo II: Autopasivo. El paciente separa origen e inserción

Pasivo III: El paciente realiza el estiramiento mediante la musculatura antagonista, combinado con una fuerza externa al final realizada por el fisio.

Pasivos especiales: Estos tipos de estiramiento combinan contracciones de los músculos, con periodos de relajación y avance hasta una nueva posición de tensión.

Hold-Relax: El fisio separa origen e inserción hasta llegar a la posición de tensión elegida (barrera) solicitando al paciente una contracción isométrica de 6 segundos. Después dejamos un descanso neuromuscular de 2 segundos y a continuación el fisio avanza con el estiramiento hasta la nueva posición de tensión.

Contract-Relax: Separamos origen e inserción hasta llegar a la posición de tensión y pedimos al paciente que realice una contracción de 6 segundos mientras le dejamos ganar un poco de rango. Una vez realizado hacemos el silencio neuromuscular de 2 segundos y llevamos el estiramiento a la nueva barrera.

Hold-Relax-Contract-Relax: Separamos origen e inserción hasta llegar a la posición de tensión. Pedimos al paciente una contracción isométrica de 6 segundos. Después realizamos el silencio neuromuscular de 2 segundos y a continuación llevamos hasta la nueva posición de tensión solicitado la musculatura antagonista.

Activos/excéntrico: Desde la mitad de ROM, pedimos una contracción al paciente pero que se deje vencer.
Balísticos: Separa origen e inserción con velocidad.

Vamos a ver un ejemplo de estiramiento pasivo I y pasivo II, utilizando como ejemplo el posas ilíaco. Para ello, necesitamos saber las características de este músculo.

ESTIRAMIENTO DEL PSOAS ILÍACO

Definición

El posas ilíaco o iliopsoas es un músculo que se encuentra en la cavidad abdominal y en la parte anterior del muslo. Este es un músculo muy potente que está constituido por dos porciones: una media (el posas) y una parte ancha lateral (el ilíaco). Otro detalle es que forma el suelo del triángulo de Scarpa.

La parte del posas se origina en las caras laterales de las vértebras lumbares, en las caras anteriores de las apófisis transversas y discos intervertebrales de D12 a L5. La parte ilíaca se origina en la cara interna de la fosa ilíaca.

Ambas partes se juntan a la altura de la rama iliopubiana y van a terminar fijándose en el trocánter menor, enrollándose en el cuello del fémur y multiplicando su potencia sobre la cadera.

Está inervado por el nervio crural.

Acción

La acción principal de este músculo es la flexión de cadera. No obstante, también puede mover el tronco ya que tiene una triple dirección: craneo-caudal, medio-lateral y portero-anterior. Debido a esto, producirá un movimiento u otro según estén la cadera o el tronco móviles:

Con el tronco fijo y las piernas móviles produce flexión de cadera con aducción y rotación externa
Con las piernas fijas y el tronco móvil puede actuar sobre la pelvis y el tronco
También puede actuar bilateralmente flexionando el tronco a partir de la zona lumbar, provocando la mencionada hiperlordosis lumbar y anteversión pélvica.

Una vez definido el músculo, pasaremos a realizar los estiramientos:

ESTIRAMIENTO PASIVO TIPO I

Paciente en decúbito supino. Flexión de cadera y rodilla opuesta favoreciendo así el estiramiento del lado afectado.

Realizaremos el estiramiento llevando la cadera a tratar a extensión con toma proximal en la EIAS contralateral o en el tercio proximal de la tibia (para favorecer la flexión de cadera y de rodilla) y con la toma distal en tercio distal del muslo realizamos un empuje hacia posterior para facilitar esa extensión de cadera. Podemos incorporar una leve flexión de rodilla para intentar alejar más origen e inserción.

Si queremos llevar el músculo a máxima extensión, le pedimos al paciente que realice una flexión del miembro superior homolateral.